Газета «Маршо»

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в Российской Федерации остаются ведущей причиной смертности населения на протяжении многих десятилетий. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с развитием системы первичной медико-санитарной помощи являются основными резервами увеличения продолжительности жизни.  

Факторы риска развития ССЗ и стратегии профилактики ССЗ
Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.
Немодифицируемые факторы риска (возраст, пол, генетическая предрасположенность) используют для разработки систем стратификации риска развития заболеваний. Такие факторы риска не могут быть скорректированы, могут только учитываться при определении степени риска развития заболеваний.
Модифицируемые факторы риска подвергаются коррекции и разделены на поведенческие и биологические факторы риска.
К поведенческим относятся: курение, нездоровое питание, низкая физическая активность, избыточное потребление алкоголя, хроническое психоэмоциональное напряжение.
При длительном воздействии поведенческих факторов риска на организм человека происходит формирование биологических факторов риска — артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии, избыточной массы тела (МТ), ожирения и сахарного диабета, являющихся значимыми для развития сердечно-сосудистой патологии.
Психосоциальные факторы — низкий уровень образования и дохода, низкая социальная поддержка, психосоциальный стресс и развитие тревожных или депрессивных состояний.
Помимо выделения факторов риска развития заболеваний, разрабатываются эффективные стратегии проведения профилактических мероприятий.
На данный момент определены следующие стратегии профилактики:

• Популяционная
• Стратегия высокого риска
• Стратегия вторичной профилактики

Популяционная стратегия профилактики направлена, прежде всего, на формирование здорового образа жизни у членов общества, на пропаганду знаний о сохранении здоровья, на широкую информационную работу с населением независимо от наличия у них ФР.
Вторичная профилактика направлена на работу с группами пациентов, имеющими заболевания, с целью предотвращения прогрессирования заболеваний и развития осложнений.
Принципы коррекции питания
Правильное питание – обязательный компонент контроля ССР, который не обходимо рекомендовать всем пациентам с ССЗ. Здоровое питание позволяет снизить риск развития ССЗ. Общие рекомендации по здоровому питанию сводятся к следующему:
• разнообразное питание;
• увеличение употребления фруктов, овощей, хлеба грубого помола, рыбы
(особенно жирной), постного мяса, обезжиренных молочных продуктов;
• заменить насыщенные жиры малонасыщенными и полиненасыщенными жирами (овощи и морские продукты) и снизить общее потребление жира до < 30% калорийности пищи;
• калорийность пищи не должна вызывать увеличение массы тела;
• при повышенном АД – ограничить потребление соли.
Избыточная масса тела, ожирение и метаболический синдром
Увеличение массы тела сопровождается повышением общей и сердечно сосудистой заболеваемости и смертности, что частично опосредуется увеличением АД и уровня холестерина, снижением уровня холестерина ЛПВП и развитием СД.
Ограничение калорийности пищи и регулярные физические нагрузки – основа контроля массы тела.

Профилактическая работа с курящими пациентами
В настоящее время разработан алгоритм программы отвыкания от курения, который состоит из следующих 5 принципов:
• систематическое выявление курильщиков;
• оценка степени привычки и готовности избавиться от нее;
• объяснение вредных последствий привычки и рекомендация прекратить курение;
• при необходимости врачебная помощь, включающая никотинзаместительную терапию или фармакологические средства;
• длительный контроль, предполагающий регулярное наблюдение врачом пациента курильщика.

Принципы коррекции дислипидемий
В целом уровень ОХ плазмы должен быть ниже 5 ммоль/л, а содержание ЛНП – ниже 3 ммоль/л. У пациентов группы очень высокого риска целевые уров ни липидов: ОХ менее 4,5ммоль/л, ЛНП – менее 2,5 ммоль/л. Целевые уровни холестерина ЛВП и ТГ не определены, однако снижение концентрации ЛВП ме нее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин и повышение уровней ТГ натощак более 1,7 ммоль/л повышает ССР.

Принципы увеличения физической активности
Низкая физическая активность способствует более раннему развитию и прогрессированию ССЗ. Малоподвижный образ жизни вдвое увеличивает риск ран ней смерти и приводит к увеличению риска развития ССЗ.
Увеличение физической активности у взрослых может привести к увеличению продолжительности жизни. Физические тренировки оказывают благоприятное влияние на течение атеросклероза и приводят к снижению общей смертности. Необходимо добиваться, чтобы человек выполнял физические нагрузки по 30 минут в день, т. к. любое увеличение физической активности оказывает благоприятное влияние на здоровье.
Сердце – важнейший орган нашего тела. От состояния сердечно-сосудистой системы напрямую зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Берегите сердце смолоду.

Отделение медицинской профилактики ГБУ 
«ЦРБ Урус-Мартановского района им. М.М. Ахтаханова